7月伊始，各地高温预警频发。在酷热天气下，一个常见却常被忽视的危险——汽车，可能成为“隐形杀手”。

即使车窗留有缝隙，停在阳光下的汽车内部温度也会在短时间内急剧攀升，形同密闭的“桑拿房”。每年夏季，都会有因家长疏忽，导致孩子被困车内的悲剧发生。例如，今年3月，广州一位家长不慎将两岁儿子反锁车内长达1小时，发现时孩子已口吐白沫。6月14日，在乌鲁木齐35°C的高温下，一名7个月大的婴儿连同车钥匙被一同锁在密闭车内近一小时，已显露出中暑迹象。

被困车内的儿童极易中暑，严重时可发展为热射病，引发意识障碍、抽搐、多器官损伤，甚至危及生命。发病后的30分钟至1小时是抢救和降温的关键时期。

澳大利亚的一起真实案例，揭示了在紧急情况下家长的应对方式，值得所有家长借鉴。该案例于2022年9月18日发表在《澳大利亚急诊医学》杂志上。

2岁男童AH在家中失踪，起初家人并未在意，直到意识到孩子许久未出声响才开始寻找。最终，他们在停放的一辆未上锁的汽车内找到了AH。此时距离他最后一次被看见仅过去45分钟，他已在车内昏迷。家长试图唤醒他，发现他反应迟钝，四肢无力，状态极差。AH既往健康，无昏迷史，体表无外伤，食物中毒的可能性也极小。根据他湿透的衣物、滚烫的身体以及车内闷热的环境，医生高度怀疑他是因中暑导致昏迷。

汽车与儿童中暑风险叠加

夏季车内温度升高速度惊人。2013年的一项研究显示，在晴朗天气下，6月份的车辆在早8点至9点间，车内温度可升高13.7℃，最高温度可达58℃。美国国家气象局将不同温度下的中暑风险分为四个等级：2732°C需小心；3240℃需极度小心；41~52℃属危险级别；超过52℃为极度危险，热射病风险极高。

该研究还指出，在德克萨斯州，一年中有9个月的晴朗天气下，车辆在中午前车内温度即可超过32℃。即使在环境温度仅20℃时，车内温度也可升至41℃以上。

高温并非唯一因素，汽车内部的狭小密闭空间以及儿童的生理特点，也增加了他们的风险。人体主要通过辐射、对流、传导和蒸发四种方式散热。当环境温度高于体表温度（约35℃）时，辐射、对流、传导散热方式失效，身体只能依赖蒸发散热，即出汗。

在汽车这种密闭环境中，空气流通受阻，儿童出汗后会迅速增加车内湿度，大大降低蒸发散热效率。儿童基础代谢率高，产热多，但血容量小，心输出量低，出汗能力有限。同时，儿童体表面积与体重比大，热吸收率更高。产热多、吸热快、散热差，这些因素导致儿童中暑风险远高于成人。

中暑的严重程度各异

“中暑”在医学上称为“热相关疾病”，是指机体因环境温度过高无法及时散热而出现的一系列临床表现。轻度中暑可能表现为痱子，即汗管堵塞。

严重中暑，即热射病，表现为核心体温升高至40~40.5℃以上并伴有中枢神经系统异常。儿童热射病常伴有更显著的神经系统症状，如抽搐、谵妄、幻觉、共济失调、构音障碍或昏迷。热射病还可能引发急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、肝损伤、低血糖、横纹肌溶解等并发症，严重时可导致多器官衰竭、弥散性血管内凝血，甚至死亡。

一项针对美国1995-2002年期间5岁以下儿童在车内因高温死亡的统计显示，超过三分之一的儿童在车内停留时间不到一小时，其中有三名儿童甚至不到15分钟。即使幸存，核心体温超过42℃的严重中暑者也可能留下永久性神经损伤。

家长的及时应对挽救生命

对于疑似中暑并出现意识丧失的2岁男童AH，情况紧急，不容耽误。立即采取措施降低核心体温至关重要。

根据国际复苏联盟2020年的建议，对于劳力性中暑成人，建议将颈部以下全身浸入1~26℃的凉水中降温，直至核心体温低于39℃。若无法进行水浸，则应采用其他主动降温方法，如淋浴或使用冷却背心等。虽然缺乏针对儿童的最佳降温方案研究，但凉水降温是AH家长采取的最有效且易获取的手段。

AH的家长在发现他后，立即将其抱出汽车，脱离高温环境，并持续用流水冲洗身体降温20分钟。急救人员赶到时，AH体温已降至39℃，昏迷评分接近正常。

经过进一步诊治，AH的神经系统未出现异常，肾功能、电解质和白细胞计数在48小时内恢复正常。中暑导致的肝功能损伤（丙氨酸氨基转移酶升高至2580U/L，天冬氨酸氨基转移酶升高至2461U/L）也在4周后恢复正常。AH最终得以完全康复。

该案例同时指出，每年有5000名澳大利亚儿童被留在车内无人看管，这可能导致致命后果。澳大利亚曾有在35℃高温下被困车内儿童未能幸存的案例，甚至在14℃时也有儿童因此死亡。气候变化导致全球平均气温上升，此类风险可能进一步增加。

这是一个普遍的警示：在炎热季节，无论成人还是儿童，都应警惕中暑风险，特别是要避免在汽车、封闭走廊等密闭、狭小、透光的环境中长时间停留。切勿将儿童单独留在车内，即使时间很短，即使天气并不极端炎热，也绝不能抱有侥幸心理。